A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) se apresenta como uma importante ferramenta para amenizar os sintomas do climatério, sendo cada vez mais utilizada na atualidade, diante das modificações sociais da estrutura feminina.
O climatério acontece no período anterior ao término da vida reprodutiva da mulher. Seu corpo passa por inúmeras alterações e se encerra na menopausa. Ele é decorrente da queda gradativa de secreção hormonal ovariana. Nesse período, muitas mulheres podem apresentar sintomas que comprometem sua qualidade de vida.
Durante a TRH, os hormônios mais utilizados são o estrogênio isolado, o estrogênio combinado com a progesterona e a testosterona. É necessário oferecer uma conduta personalizada para a paciente. Nessa conduta, a equipe deve analisar as necessidades, benefícios e desvantagens que o tratamento vai proporcionar.
Estudos mostram que a reposição hormonal pode provocar maior estímulo sobre as glândulas mamárias. Sendo assim, é necessário dar uma atenção especial à avaliação das mamas durante o tratamento. Só assim é possível permitir uma manutenção da terapia com segurança.
Neste contexto, o acompanhamento pelo mastologista, ginecologista e/ou endocrinologista precisa ser regular. Também deve fazer parte deste protocolo os exames clínicos, laboratoriais e de imagem.
Com relação à avaliação das mamas por imagem, temos três exames com funções e periodicidade específicas: mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética.
A mamografia é o exame referência para o rastreamento do câncer e deve ser feito anualmente. A ecografia funciona como um auxiliar na avaliação por imagem das mamas. Ela é realizada muitas vezes de forma semestral.
A ressonância magnética é utilizada naquelas pacientes com mamas densas e história genética familiar positiva.
É importante destacar que a experiência do radiologista mamário, que realiza e avalia estes exames, será fundamental para que, na avaliação rotineira, haja uma percepção de quaisquer anormalidades significativas. A comparação com estudos anteriores é essencial.
Como mensagem final, é importante, que seja feito um trabalho sincronizado com equipe multidisciplinar para assistir a paciente no climatério com terapia de reposição hormonal, visando um tratamento eficaz e com segurança.
