Pernas pesadas, cansadas, doloridas ou inchadas no final do dia são queixas comuns. Muitas pessoas atribuem esses sintomas ao calor, à rotina ou ao fato de terem passado muitas horas em pé ou sentadas.
Mas quando esses sintomas podem estar relacionados às varizes ou à circulação das pernas?
Essa é uma das questões discutidas no 11º episódio do podcast Laudos & Conexões, do Centro Diagnóstico Lucilo Ávila. A radiologista Dra. Mirela Ávila recebe a cirurgiã vascular e endovascular Dra. Irlanda Cavalcanti para uma conversa sobre varizes, insuficiência venosa, lipedema, ultrassom com Doppler e as opções atuais de tratamento.
Um dos principais pontos da conversa é que sintomas frequentes como dor, peso, cansaço e inchaço nas pernas não devem ser simplesmente normalizados. Eles podem ter diferentes causas e, quando existe suspeita de doença venosa, a avaliação médica ajuda a identificar o problema e orientar a conduta adequada.
O que são varizes?
As varizes são veias que se tornam dilatadas e passam a apresentar alterações em seu funcionamento. Elas estão relacionadas à doença venosa crônica, que pode comprometer o retorno do sangue das pernas em direção ao coração.
A predisposição genética tem papel importante no desenvolvimento das varizes. Ao longo da vida, fatores como gravidez, obesidade e outros elementos podem contribuir para a evolução da doença em pessoas predispostas.
Com a progressão da insuficiência venosa, podem surgir veias mais aparentes, sensação de peso nas pernas, cansaço, dor e edema, entre outros sintomas.
Por isso, a presença de varizes não deve ser analisada apenas pela aparência das veias.
Varizes causam dor, peso e cansaço nas pernas?
Podem causar.
A sensação de pernas pesadas, cansadas ou doloridas no final do dia, assim como o inchaço, pode estar associada à doença venosa.
Esses sintomas tendem a chamar mais atenção depois de períodos prolongados em pé ou sentado, quando a circulação precisa lidar por mais tempo com o retorno do sangue contra a gravidade.
Mas existe um ponto importante: nem toda perna dolorida, pesada ou inchada tem varizes como causa.
Outras condições podem provocar sintomas semelhantes. Por isso, a investigação deve considerar a história clínica, o exame físico e, quando indicado, exames de imagem.
Quando procurar um médico para investigar varizes?
Não é necessário esperar que as varizes estejam muito aparentes para procurar avaliação.
Uma consulta com um cirurgião vascular pode ser indicada quando existem sintomas frequentes como:
- dor nas pernas;
- sensação de peso;
- cansaço;
- inchaço;
- aparecimento ou aumento de veias dilatadas;
- desconforto que piora ao longo do dia;
- histórico pessoal ou familiar de varizes ou doença venosa.
A avaliação também é importante para diferenciar a doença venosa de outras condições que podem provocar sintomas parecidos.
Qual é o papel do ultrassom com Doppler nas varizes?
O ultrassom com Doppler vascular é um dos principais exames utilizados na investigação da circulação das pernas.
Enquanto as veias visíveis na superfície mostram apenas uma parte do que está acontecendo, o Doppler permite avaliar estruturas que não podem ser observadas externamente.
O exame pode fornecer informações sobre:
- o fluxo sanguíneo nas veias;
- o funcionamento do sistema venoso profundo;
- alterações nas veias superficiais;
- refluxo venoso;
- a presença de alterações relacionadas à insuficiência venosa;
- o mapeamento das veias antes de determinados tratamentos.
Por isso, o Doppler não serve apenas para “olhar as varizes”. Ele ajuda a entender a circulação e definir a extensão da doença.
Por que o mapeamento das varizes é importante?
A aparência das veias na pele não mostra necessariamente toda a extensão da doença.
Uma veia aparentemente pequena pode estar relacionada a alterações que precisam ser investigadas mais profundamente. Da mesma forma, nem toda veia aparente exige o mesmo tipo de tratamento.
O mapeamento venoso com ultrassom Doppler permite identificar onde estão as alterações e como elas se relacionam com os sistemas venosos superficial e profundo.
Essas informações ajudam o médico a escolher a estratégia mais adequada para cada paciente.
Varizes e lipedema são a mesma coisa?
Não.
Embora possam apresentar sintomas ou alterações nas pernas que confundam o diagnóstico, lipedema e varizes são condições diferentes.
As varizes estão relacionadas ao sistema venoso. Já o lipedema é uma doença do tecido adiposo, caracterizada por alterações na distribuição e no comportamento da gordura subcutânea.
O lipedema ocorre predominantemente em mulheres e pode estar associado a:
- aumento desproporcional do volume das pernas;
- dor;
- sensibilidade;
- facilidade para formação de hematomas;
- alterações no tecido subcutâneo.
Durante muito tempo, alterações relacionadas ao lipedema foram confundidas com gordura localizada ou simplesmente atribuídas ao excesso de peso.
É possível ter lipedema e varizes ao mesmo tempo?
Sim.
Uma pessoa pode apresentar lipedema e doença venosa simultaneamente.
Essa associação torna a avaliação ainda mais importante, porque as duas condições podem contribuir para sintomas e alterações diferentes.
Quando existe mais de um problema, identificar cada componente do quadro ajuda a definir uma estratégia de tratamento mais adequada.
Tratar apenas uma das condições pode não resolver todas as queixas apresentadas pela paciente.
A densitometria de composição corporal pode ajudar na avaliação do lipedema?
A densitometria de composição corporal permite avaliar a distribuição de gordura e a quantidade de massa magra e massa muscular do organismo.
No episódio, Dra. Irlanda Cavalcanti explica que utiliza esse exame no acompanhamento de algumas pacientes porque a avaliação da composição corporal pode fornecer informações complementares sobre a proporção entre gordura e massa muscular.
Esse acompanhamento também ganha importância em pessoas que estão passando por processos de perda de peso.
Por que preservar a massa muscular é importante para a circulação?
A musculatura das pernas participa do retorno venoso.
Durante a contração muscular, especialmente durante movimentos e exercícios, os músculos ajudam a impulsionar o sangue das pernas em direção ao coração.
Por isso, a atividade física e a manutenção da massa muscular fazem parte dos cuidados relacionados à saúde vascular.
Esse ponto também merece atenção durante processos de emagrecimento. Uma perda de peso muito rápida ou acompanhada de baixa ingestão nutricional pode resultar não apenas em redução de gordura, mas também em perda de massa muscular.
Por isso, o acompanhamento adequado deve considerar a composição corporal, e não apenas o número indicado pela balança.
Como as varizes são tratadas atualmente?
O tratamento das varizes mudou bastante nas últimas décadas.
Segundo Dra. Irlanda Cavalcanti, uma das mudanças importantes foi justamente a valorização da investigação antes da escolha do tratamento.
Hoje, a conduta pode envolver diferentes técnicas, de acordo com o diagnóstico e o mapeamento venoso.
Entre as opções estão:
- laser transdérmico, utilizado em determinados casos de veias mais superficiais;
- endolaser, técnica que pode ser utilizada no tratamento de veias maiores, como a veia safena;
- escleroterapia com espuma, em que uma substância é injetada na veia para promover seu fechamento;
- outras técnicas definidas de acordo com as características de cada caso.
Em determinados procedimentos, o ultrassom é utilizado durante o tratamento para orientar a aplicação e acompanhar as estruturas vasculares.
O tratamento de varizes precisa de cirurgia?
Nem sempre.
A necessidade e o tipo de procedimento dependem da extensão da doença venosa, das características das veias afetadas, dos sintomas e do resultado da avaliação vascular.
Algumas técnicas atuais são minimamente invasivas e podem ser realizadas sem a cirurgia convencional que muitas pessoas ainda associam ao tratamento de varizes.
Isso não significa que uma técnica seja melhor para todos os pacientes. A escolha deve ser individualizada a partir do diagnóstico e do mapeamento venoso.
Por que as varizes podem voltar depois do tratamento?
Essa é uma dúvida frequente.
A insuficiência venosa é uma doença crônica, e o tratamento de uma veia doente não impede que outras veias desenvolvam alterações no futuro.
Isso ajuda a explicar por que algumas pessoas podem apresentar novas varizes anos depois de um tratamento que teve bom resultado.
Por esse motivo, o acompanhamento com o cirurgião vascular pode continuar sendo importante mesmo depois do tratamento.
Meia de compressão realmente ajuda nas varizes?
Em situações específicas, sim.
As meias de compressão podem ajudar no retorno venoso e na redução de sintomas como sensação de peso e cansaço nas pernas.
Elas podem ser especialmente úteis para algumas pessoas que permanecem muitas horas em pé ou sentadas.
Mas a indicação deve considerar as características de cada paciente. O tipo e o nível de compressão não devem ser escolhidos de maneira aleatória.
Cruzar as pernas causa varizes?
Não.
Cruzar as pernas ou permanecer com as pernas cruzadas não é considerado causa de varizes.
Ficar muito tempo na mesma posição pode favorecer desconforto, dormência ou piora de alguns sintomas em quem já apresenta doença venosa, mas isso é diferente de causar o surgimento das varizes.
Movimentar-se regularmente é uma medida mais relevante para evitar longos períodos de imobilidade.
Salto alto causa varizes?
Também não.
Usar salto alto não causa varizes.
Em pessoas que já apresentam doença venosa, porém, determinadas situações podem contribuir para o aumento do desconforto ou dos sintomas.
A origem das varizes está relacionada principalmente à predisposição individual e aos mecanismos envolvidos na doença venosa, e não simplesmente ao uso de determinado tipo de calçado.
O que fazer para cuidar da saúde vascular?
A predisposição genética tem papel importante no desenvolvimento das varizes, mas alguns hábitos podem contribuir para a saúde vascular.
Entre eles estão:
- manter-se fisicamente ativo;
- praticar exercícios de força;
- preservar a massa muscular;
- evitar longos períodos sem movimentação;
- manter hábitos de vida saudáveis;
- evitar a automedicação;
- buscar orientação médica para o uso de medicamentos hormonais;
- realizar acompanhamento médico quando existe histórico pessoal ou familiar de doença venosa.
Essas medidas não eliminam a predisposição genética às varizes, mas fazem parte dos cuidados com a saúde vascular.
Varizes precisam ser investigadas mesmo quando parecem apenas estéticas?
Nem toda variz significa uma doença grave, e nem toda alteração estética exige tratamento.
Mas quando existem dor, peso, cansaço, inchaço ou outros sintomas frequentes, vale investigar a causa.
A avaliação vascular e, quando indicada, a realização de um ultrassom com Doppler ajudam a entender se existe comprometimento da circulação e qual é a melhor conduta para aquele caso.
O mais importante é não assumir que todo desconforto nas pernas é simplesmente consequência da rotina.
Varizes, lipedema e Doppler: o que você precisa saber
Em resumo:
Varizes estão relacionadas a alterações das veias e à doença venosa crônica.
Dor, peso, cansaço e inchaço podem estar associados à insuficiência venosa, mas também podem ter outras causas.
O ultrassom com Doppler permite avaliar o fluxo sanguíneo, investigar alterações venosas e realizar o mapeamento da circulação.
Lipedema é uma doença do tecido adiposo e pode coexistir com a doença venosa.
O tratamento das varizes deve ser definido a partir do diagnóstico e pode envolver técnicas minimamente invasivas, como laser, endolaser e escleroterapia com espuma.
O acompanhamento continua importante porque a doença venosa é crônica e novas alterações podem surgir ao longo do tempo.
Quer saber mais?
🎙️ Confira o episódio completo do Laudos & Conexões, com a Dra. Mirela Ávila e a Dra. Irlanda Cavalcanti.
Uma conversa sobre varizes, circulação, lipedema, ultrassom com Doppler e os tratamentos atuais, com informações para entender melhor quando os sintomas precisam ser investigados e como o diagnóstico orienta o cuidado.
Onde assistir:
